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["技　　能　　講　　習　　申　　込　　書　"]
[]
[{"$nulls":7},"１．玉 　掛　 け　 技　 能  講  習",{"$nulls":10},"（注）申込後の受講料の返金はいたしません。"]
["ご希望の講習番号を記入して下さい。",{"$nulls":6},"２．床 上 操 作 式 ク レ ー ン 運 転 技 能 講 習"]
[{"$nulls":7},"３．小 型 移 動 式 ク レ ー ン 運 転 技 能 講 習 → 　【注】この講習は主として積載形ﾄﾗｯｸｸﾚｰﾝ（ 5ｔ未満 ）で"]
[{"$nulls":14},"　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 トラックの荷台に取り付けられたｸﾚｰﾝです"]
[]
["受 講 日",null,"令和",null,"年",null,"月",null,"・",null,"・",null,"日",null,null,"免除該当者 (上記1～3講習又は運転士免許資格保持者) は修了証のコピーを"]
[{"$nulls":15},"一緒に送ってください。当日の申し出は受付けません。↓資格の種別欄に資格を記入"]
[]
["郵便番号",{"$nulls":5},"所 在 地",{"$nulls":11},"電　 話",null,null,null,"※受付担当印"]
["事業所名",{"$nulls":17},"担当者"]
["(注)上記記入欄において個人でお申込みされる方は、郵便番号と電話番号欄のみご記入下さい。（事業所名等は記入不要です）"]
[]
["(注) 太枠欄と※の箇所は記入不要です。"]
[]
["※番号","ふ　り　が　な",{"$nulls":4},"(例)","生　年　月　日",{"$nulls":4},"住　　　　　　　　　　　所",{"$nulls":6},"免除者記入欄",null,null," 旧姓等の併記の希望及び旧姓等\n 希望あり □ ⇒希望の場合はレ点"]
[null,"氏    名  (本人証明書等と統一)",{"$nulls":4},"昭",50,"・",11,"・",12,{"$nulls":7},"（受講一部免除）"]
[{"$nulls":8},"・",null,"・",null,"現住所",null,"　",{"$nulls":4},"資格の種別","※",null," 旧姓等"]
[]
[{"$nulls":8},"・",null,"・",null,"現住所",null,"　",{"$nulls":4},"資格の種別","※",null," 旧姓等"]
[]
[{"$nulls":8},"・",null,"・",null,"現住所",null,"　",{"$nulls":4},"資格の種別","※",null," 旧姓等"]
[]
["❖旧姓等の併記を希望された方は、戸籍抄本のほか、住民票 （「旧氏」欄に旧姓等が記載されたものに限る） の写し等の提出をお願いいたします。※必ず申込時に提出のこと"]
["❖外国籍の方は、修了証に記載の氏名確認の為、在留カードの写しを申込書と一緒にお送り（FAX）ください。　また、講習当日は在留カードの持参をお願いいたします。"]
["　 なお、講習において特別な対応は （通訳、外国語ﾃｷｽﾄ等） しておりませんので、ご了承ください。不明な点はお問合せください。　　※在留カードは有効期限内のもの"]
[]
["　建設業関係の事業主、事業主団体の皆さま　※「人材開発支援助成金」を申請される方は、必ず最新の情報を労働局にご確認下さい。\n　（注）クレーン協会で申請手続きを代行するものではありません。　　　　　　　　　　　　　　　",{"$nulls":21}," 助成金を活用\n する方は○",null,"助"]
[]
[]
["上記の通り受講申込み致します。",{"$nulls":14},"※協会記入欄"]
["　★講習のあり方、合否等（居眠り・受講態度不良・不正行為等、再三に渡る注意を\n　受けた場合、実施管理者及び副実施管理者から失格を言い渡される等）については、\n　貴協会の規程や方針に一切の異議を申し立てません。\n　また記載事項に虚偽がある場合、受講後といえども法律に基づく\n　処罰があっても異議申し立ては致しません。　 \n",{"$nulls":13},"入金予定日",null,"受講料","/",null,"テキスト"]
[{"$nulls":17},"銀行 　・　 現金",null,"受講票","/"]
["   申込日　　　 　年　  　月　  　日 　　（一社）日本クレーン協会群馬支部長   殿"]
["入金\n方法","  a.銀行振込",{"$nulls":6}," b.当センターへ持参 ",{"$nulls":5},"記 号","実施管理者㊞","         月                   №"]
[null," (注) ａ、ｂどちらの入金方法においても、受講日の10日前迄に",{"$nulls":14},"         月                   №"]
[null," お願いいたします。　",{"$nulls":14},"         月                   №"]
["記入事項に誤りのないことをご確認ください。　",{"$nulls":15},"（注）Faxでお申込み後、お手数でも電話にてご確認ください。（休日不在あり）"]